Vad är nikotinamid?

Vad är nikotinamid?

Nikotinamid, även känd som niacinamid eller nikotinsyraamid, är den vattenlösliga, aktiva formen av vitamin B3. Det har i allt högre grad studerats för många olika indikationer inom områdetdermatologi, men mer forskning behövs för att klargöra dess värde.

Nikotinamid finns naturligt i små mängder i jäst, magert kött, fisk, nötter och baljväxter. Det läggs också ofta till spannmål och andra livsmedel. Oral nikotinamid finns tillgänglig som 20–30 mg i multivitaminkombinationer och som ensam som billiga 500 mg tabletter. Det har också införlivats i mångaaktuellmedel inklusive solskyddsmedel och kosmetiska medel.

Hur fungerar nikotinamid?

De breda kliniska effekterna av nikotinamid kan förklaras av dess roll som:

• Acellulärenergiprekursor
• En modulator avinflammatorisk cytokiner
• Eninhibitoravnukleär enzympoly(adenosin difosfat-ribos [ADP]) polymeras [PARP], som spelar en betydande roll iDNAreparation, underhåll av genomisk stabilitet och cellulärt svar på skada inklusiveinflammationochapoptos(celldöd).

Vad används nikotinamid för?

Vitamin B3 är avgörande för god hälsa; brist leder till en allvarlig sjukdom, pellagra. Oral nikotinamid kan användas effektivt för att behandla pellagra.

Nikotinamid som används som medicin kan gynna huden på flera olika sätt.

• Nikotinamid harantiinflammatoriskegenskaper, som kan användas för behandling av bullösa (blåsor) sjukdomar.
• Det kan förbättra akne genom sin antiinflammatoriska verkan och genom att minska talg.
• Det kan förbättra hudens barriärfunktion genom att minska vattenförlusten genomepidermis(det yttre hudlagret) vilket ökar hudens återfuktning.
• Det rapporteras förbättra hy, genom att förbättrapigmenteringfläckar och rodnad i åldrande hud; det används i vissakosmetikaprodukter.
• Det kan minska aktiniska keratoser och risken för hudcancer, särskilt skivepitelcancer.
• Det har använts för att behandla polymorfa ljusutbrott.

Hudåkommor behandlade med nikotinamid

• Oral nikotinamid

Bullös pemfigoid

En kombination av oral nikotinamid och tetracyklin verkar vara ett användbart alternativ tillsystemisksteroider vid behandling av bullös pemfigoid. Det är mindretoxiskoch säkrare än dapson och prednison.

I minst en öppen klinisk prövning som jämförde kombinationen av 500 mg nikotinamid, tre gånger dagligen, och 500 mg tetracyklin fyra gånger dagligen, med prednison, hos 20 patienter med bullös pemfigoid, var det fem fullständiga svar och fem partiella svar , i nikotinamid- och tetracyklingruppen jämfört med ett fullständigt svar och fem partiella svar i prednisongruppen, efter 8 veckors behandling. Alla fem patienter med fullständigt svar i nikotinamid- och tetracyklingruppen förblev sjukdomsfria under nedtrappning av läkemedel under en 10-månaders uppföljningsperiod, medan tre patienter i prednisongruppen hade upprepade sjukdomsuppblossningar med nedtrappning av steroider under samma period.

Hudcancer

Placebo-kontrollerade studier har föreslagit att solskadade högriskpatienter som tar oral nikotinamid och som har omfattande aktiniska keratoser och kutana skivepitelcancer kan förvänta sig en minskning av antalet nyalesioneröver tid. Bevisen är osäkra.

Biverkningar av oral nikotinamid

Oral nikotinamid tolereras i allmänhet väl i doser under 3 g/dag. Det orsakar inte rodnad eller gastrointestinala störningar, till skillnad från dess prekursor nikotinsyra. Det har rapporterats öka svettning, höja blodsockret och orsakahypotoni.

Mycket höga doser nikotinamid kan leda till illamående.

• Aktuell nikotinamid

Acne Nikotinamid, tillgänglig i en aktuellgrädde,geloch orala former (t.ex. Nicomide®), har visat sig vara effektiva för att eliminera akne. I en kontrollerad klinisk prövning visade sig 4 % nikotinamidgel vara lika effektiv som den aktuella antibiotikan 1 % klindamycingel vid behandling av acne vulgaris hos 76 patienter med måttlig akne. Studien drog slutsatsen att de antiinflammatoriska egenskaperna hos nikotinamid kan ha bidragit till dess framgång mot akne. Nikotinamid minskar också talgproduktionen i ansiktet.Talgär ansvarig för ansiktsglans och bidrar till icke-inflammerade komedoner och inflammatoriska akneskador. Resultat av en välkontrollerad klinisk prövning på kaukasiska och japanska kvinnor har visat att applicering av 2 % nikotinamid fuktighetskräm i ansiktet under 4-6 veckor minskar talgproduktionen med betydande skillnader i ansiktsglans och oljighet.

Nikotinamidgel marknadsförs som enöver diskbehandling för akne i Kanada, Australien, NZ, Storbritannien, USA och Irland. Om en applicering två gånger dagligen orsakar överdriven uttorkning av huden, kan man minska till en gång om dagen eller varannan dag.

Rosacea

De kliniska tecknen och symtomen på rosacea inkluderar ökad torr hud i ansiktet, rodnad och känslighet. I minst två studier har fuktkrämer som innehåller nikotinamid visats förbättra hudbarriärfunktionen hos rosaceapatienter, vilket leder till minskad reaktion påirriterande ämneninklusive rengöringsmedel och kosmetika.

Nikotinamid fungerar som en föregångare till nikotinamidadenindinukleotid (NAD) och nikotinamidadenindinukleotidfosfat (NADP), som är sam-enzymer(förmedlare avenzymatiskareaktioner) väsentliga för många metabola vägar. Dessa co-enzymer spelar en roll imetabolismavglukos, cellulär energiproduktion ochsyntesavlipider.Nivåerna av NADH / NADPH (de reducerade formerna av NAD och NADP) minskar med åldern och topisk nikotinamid verkar vända nedgången. I flera kliniska studier förbättrade topisk nikotinamid fina linjer och rynkor, hyperpigmenterade fläckar, röda fläckar och hudfärgning (gulning) samt elasticitet. En studie visade att nikotinamid ökar hudens produktion avceramider, som är naturliga mjukgörare och hudskyddsmedel, vilket förbättrar hudens återfuktning.

Adubbelblind, placebokontrollerad, delad ansikte, vänster-höger,randomiserat12-veckors studie på 50 kvinnor utvärderade effekterna av 5 % topikal nikotinamid på olika tecken på hudens åldrande. Forskarna rapporterade att aktuell nikotinamid resulterade i signifikant förbättring av fina linjer/rynkor, pigmentering, konsistens och röda fläckar. Studien sponsrades av Proctor and Gamble.

En annan studie av 30 friska japanska kvinnor rapporterade förbättring av ögonlocksrynkor efter åtta veckors applicering av en kosmetika som innehåller 4 % nikotinamid.

Nikotinamid tolereras väl och kan ofta användas av dem som inte kan tolerera aktuella retinoider eller fruktsyror.

Anticancereffekter

Ultraviolett strålning (UVR) är den främsta riskfaktorn för hudcancerutveckling.De mekanismer som UVR leder tillcancerär komplexa inklusive direkta skador på DNA och effekter på immunsystemet. Nikotinamid har visat sig förbättra reparationen av direkta och oxidativa DNA-skador hos människorkeratinocyteroch mänsklig hud. Det har potential att förebyggaUV-induceradimmunsuppression, visat i en studie av frivilliga med ett positivt Mantoux-test (positivt tuberkulinkänslighetstest). Mantoux-reaktionen kan undertryckas genom exponering för UVR. Nikotinamid minskade denna immundämpning när den applicerades antingen före eller efter exponering för UVR (simulering av exponering för solljus).

I en randomiserad kontrollerad klinisk prövning på 50 patienter minskade 1 % nikotinamidgel två gånger dagligen på huvudet, underarmarna och händerna under sex månader.betydaantalprecancerösaktiniska keratoser med 28 %.

Nikotinamid fungerar inte som solskyddsmedel (och förhindrar inte solbränna). Det har inga antioxidantegenskaper, men det kan påverka komplementkaskaden, cellenergimetabolism och apoptos (celldöd).

Godkända datablad är den officiella informationskällan för läkemedel, inklusive godkänd användning, doser och säkerhetsinformation. Se det individuella databladet i ditt land för information om läkemedel.